Thromboprophylaxie par apixaban dans un contexte de MTEV associée à un cancer : suivi à 30 mois

« Low dose apixaban as secondary prophylaxis of venous thromboembolism in cancer patients – 30 months follow-up »

Trine-Lise Larsen, Herish Garresori, Jorunn Brekke, Tone Enden, Hege Frøen6, Eva Marie Jacobsen, Petter Quist-Paulsen, Alina Carmen Porojnicu, Anne Hansen Ree, Dag Torfoss, Elin Osvik Velle, Hilde Skuterud Wik, Waleed Ghanima, Per Morten Sandset, Anders Erik Astrup Dahm

Publiée dans Journal of Thrombosis and Haemostasis 2022 ; 00 :1-16

DOI : 10.1111/jth.15666

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation de l’apixaban à dose réduite pendant 30 mois, après 6 mois de traitement anticoagulant à dose pleine dans un contexte de MTEV (maladie thrombo-embolique veineuse) associée à un cancer.

Cette étude multicentrique norvégienne à mono bras a inclus 298 patients atteints de tout type de cancer (sauf carcinome épidermoïde cutané et baso-cellulaire) et souffrant d’ une MTEV. Tous les patients ont été traités par dose pleine d’apixaban (5 mgx2/ par jour) pendant 6 mois. Puis, 196  d’entre eux ont reçu l’apixaban à dose réduite (2,5 mg x2/jour) pendant 30 mois supplémentaires.

Les critères de jugement principal étaient le taux de récidive de MTEV et la survenue d’ évènements hémorragiques.

Pendant les 30 mois de traitement par l’apixaban à dose réduite, il y a eu 14  cas de récidive de MTEV (7,6 % ; intervalle de confiance (IC) à 95% 4,0 %-11,7 %), 6 patients ont présenté une hémorragie majeure (3,1 % ; IC à 95 %, 1,1 %-6,5 %) et 16 patients ont eu  une hémorragie non majeure (8,1 % ; IC à 95 %, 4,7 %-12,8 %).

Le traitement par dose réduite d’apixaban (2,5 mg x2/j) pour thromboprophylaxie dans un contexte de MTEV avec cancer associé, après 6 mois d’anticoagulation thérapeutique, semble être sûr. Après 12 mois, le taux d’incidence de récidive et d’ hémorragies majeures est resté faible.

A noter :

Au prochain congrès du CFPV 2022, une session est dédiée aux actualités sur thromboses et cancers le 18 mars à 11 heures. Le 16 mars à 8 heures Gilles Pernod communiquera sur Thrombose et cancer : quel risque et quel pronostic ? Ce thème sera également développé lors de deux symposiums : Comment personnaliser au mieux le traitement anticoagulant des patients atteints de cancer ?(Léo) le 16 mars à 12h30 et MTEV et cas particuliers : comment optimiser la prise en charge des patients ? (BMS/Pfizer) le 17 mars à 12h30.

Une session dédiée sur la MTEV sera réalisée le 16 mars à 8h avec communication sur thrombose et cancer par Dr Pernod (Grenoble).

2 symposiums auront lieu sur MTEV et cancer (le 16.03 et le 17.03).