Utiliser les D-Dimères pour exclure la maladie thrombo- embolique veineuse (MTEV) pendant la grossesse?
« D-dimer to rule out venous thromboembolism during pregnancy: A systematic review and meta-analysis »
Marta Bellesini, Helia Robert-Ebadi, Christophe Combescure, Cristina Dedionigi, Grégoire Le Gal, Marc Righini
Publiée dans Journal of Thrombosis and Haemostasis, octobre 2021
doi: 10.1111/jth.15432
L’utilisation du dosage des D-dimères pour éliminer le diagnostic de MTEV chez une femme enceinte est actuellement débattue.
Il s’agit d’une revue systématique avec méta-analyse sur données résumées pour évaluer la sécurité du dosage des D-dimères pour exclure une MTEV aiguë chez les femmes enceintes.
665 études ont été analysées et parmi elles, 45 études ont été sélectionnées après vérification du titre et du résumé, en utilisant les critères d’inclusion et d’exclusion qui ont été très sélectifs. Seules quatre études ont rempli les critères d’inclusion.
Le taux de MTEV à trois mois chez les femmes enceintes non traitées après un D-dimère négatif était de 1/312 (0,32% ; IC 95%, 0,06-1,83).
Les estimations groupées étaient de 99,5 % pour la sensibilité (IC 95 %, 95,0-100,0 ; I², 0 %) et de 100 % pour la valeur prédictive négative (IC 95 %, 99,19-100,0 ; I², 0 %).
Ces résultats suggèrent que l’utilisation de D-dimères peut permettre d’écarter la possibilité d’une MTEV chez les femmes enceintes.
A noter :
Lors du prochain congrès du CFPV 2022, une communication sur « l’embolie pulmonaire chez la femme enceinte : prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale » aura lieu le 16 mars 2022 à 16h45, présentée par Gwendal Dubois (Grenoble).
