Un nouveau score de prédiction du risque cardio vasculaire
Del Giorno R, Reveilhac M, Stauffer I, Berthoud M, Mazzolai L, Depairon M, Darioli R.
« A new score for improving cardiovascular risk prediction and prevention »
Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2023 Aug;33(8):1546-1555.
doi: 10.1016/j.numecd.2023.04.019. Epub 2023 May 3. PMID: 37270305.
Cet article publié par l’équipe de médecine vasculaire de Lausanne propose un nouveau score de prédiction du risque cardio vasculaire.
Un score de prédiction basé sur les données échograhiques avait déjà été proposé en 2006. Appelé ABS (Athéroslcrosis Burden Score), il se base sur la présence de plaques athéromateuses au niveau des axes carotidiens et fémoraux. Actuellement, ce score n’est pas utilisé régulièrement en routine et sa valeur prédictive pourrait être améliorée.
Les auteurs proposent dans cet article un nouveau score combinant le score ABS avec le score de risque de Framingham, appelé score FHRABS.
1 024 patients ont été inclus dans cette étude de cohorte observationnelle prospective réalisée à Lausanne.
Les patients inclus n’avaient pas d’antécédent ni de symptôme clinique de pathologie cardio vasculaire. Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique avec un questionnaire notamment sur leur mode de vie, suivi un bilan biologique et une échographie des axes carotidiens et fémoraux pour rechercher des plaques athéromateuses.
Au cours du suivi, les événements cardiovasculaires incidents majeurs (MACE) ont été recueillis.
Après un suivi médian de 6 ans, il y a eu 60 évènements MACE sur 1 024 patients (5,8%). Les analyses statistiques (courbe ROC et Kaplan Meier) ont montré que le score FHRABS apportait une amélioration significative pour la prédiction d’évènements cardio-vasculaire par rapport au score de Framingham seul ou le score ABS seul (cf les figures ci-dessous).
En conclusion, l’échographie doppler et le score calcique sont souvent utilisés afin d’évaluer le risque cardio vasculaire chez les patients à bas risque.
Ce nouveau score proposé par les auteurs a l’avantage d’être non irradiant et pourrait aider les cliniciens pour stratifier les patients à bas risque cardio vasculaire permettant d’optimiser leur traitement vasculo-protecteur.
