Siniscalchi C, Muriel A, Suriñach JM, Bikdeli B, Jiménez D, Lobo JL, Amado C, Gil-Díaz A, Imbalzano E, Monreal M; RIETE Investigators.

J Thromb Haemost. 2022 May 5. doi: 10.1111/jth.15753. PMID: 35510755.

Les statines sont connues pour leurs propriétés anti-thrombotiques et pro-fibrinolytiques. Plusieurs études prospectives avaient montré une réduction de risque de récidive de maladie thrombo- embolique veineuse (MTEV) chez des patients traités par statine.

2 études réalisées en 2013 et 2014 à partir d’un registre national hollandais et danois avaient montré un taux plus faible de récidive de MTEV chez des patients sous statine.

2 études réalisées à partir du registre RIETE en 2019 et 2020 avaient montré également que le traitement par statine serait associé à une baisse de mortalité chez des patients ayant eu une MTEV.

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’association entre le traitement par statine et la mortalité à court terme (à 30 jours) chez des patients ayant souffert d’ une MTEV.

A partir du registre RIETE, les patients ayant eu une embolie pulmonaire (EP) symptomatique ont été inclus. Les patients ont été classés en 4 groupes : pas de statine, statine à dose faible, dose moyenne et dose élevée (selon les recommandations de ACC/AHA de 2013).

Le critère de jugement principal était la mortalité à 30 jours. Le critère de jugement secondaire était la survenue d’une EP fatale (diagnostiquée à l’autopsie ou décès survenant à moins de 10 jours après le diagnostic d’EP et en l’absence d’autre cause de décès retrouvée).

Entre janvier 2009 et avril 2021, 31169 patients ayant une EP symptomatique ont été recrutés. Parmi ces patients, 5520 étaient sous statine (18%). Les patients traités par statine étaient plus âgés (> 10 ans) et avaient plus de facteurs de risque cardio vasculaire (hypertension artérielle, diabète, artériopathie de membres inférieurs et  insuffisance rénale chronique).

Le taux de mortalité à 30 jours était de 4.15 % chez les patients sous statine versus 4.86 % chez dles patients non traités par statine (OR 0.85 95% IC 0.73-0.98). Le taux d’EP fatale était de 0.4% (sous statine) versus 0.87% (OR 0.45 95% IC 0.29-0.69).

En analyse multivariée, le taux de mortalité à 30 jours était significativement plus faible chez les patients sous statine (OR 0.65 95 % IC 0.56-0.76) ainsi que le taux d’EP fatale (OR 0.42 95 % IC 0.28-0.62).

Les patients ayant eu une EP et qui étaient traités par statine, présenteraient un risque plus faible de mortalité à 30 jours que les patients qui ne sont pas traités par statine.

Une étude randomisée serait nécessaire pour confirmer cet effet des statines sur la réduction de la mortalité chez les patients ayant une MTEV.