«  Risk factors of arterial thrombotic events after unprovoked venous thromboembolism, and after cancer associated venous thromboembolism: A prospective cohort study »

Steve Raoul Noumegni, Romain Didier et al.

Thrombosis Research, publiée le 28.04.2022. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2022.04.016.

Après une MTEV idiopathique ou survenant dans un contexte de néoplasie, le risque d’un évènement thrombotique artériel est élevé mais les facteurs de risque de cet évènement ne sont pas jusqu’à présent  clairement identifiés.

En utilisant des modèles de régression, les facteurs de risque de thrombose artérielle (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, ischémie aiguë d’un membre, ischémie digestive ou rénale) ont été identifiés chez 2242 patients souffrant d’une MTEV non provoquée et chez 914 patients ayant une MTEV associée à un cancer à partir d’une cohorte multicentrique et prospective.

Chez les patients ayant eu une MTEV non provoquée, 174 patients ont présenté un évènement thrombotique artériel (soit à 7,8 % avec une incidence à 1.26 pour 100 patient-année) au cours du suivi (avec une médiane de suivi de 68 mois).

Parmi les patients présentant une MTEV associée à un cancer, 57 patients ont eu un évènement thrombotique artériel (soit à 6,2 % avec une incidence à 1.98 pour 100 patient-année) au cours du suivi (avec une médiane de suivi à 30 mois).

Après une analyse multivariée, les facteurs de risque de thrombose artérielle chez les patients souffrant d’ une MTEV non provoquée étaient l’âge > 65 ans (vs <50 ans, HR 2,59, IC 95 % : 1,56-4,29), des antécédents d’athérosclérose symptomatique qui sont définis par un antécédent de cardiopathie ischémique, accident vasculaire ischémique ou artériopathie oblitérante de membres inférieur (HR 2,11, IC 95 % : 1,40-3,19) et un traitement par héparine de faible poids moléculaire (vs antagonistes de la vitamine K, HR : 2,26, IC 95 % : 1,13-4,52).

Chez les patients ayant une MTEV associée à un cancer, les facteurs de risque étaient les antécédents d’athérosclérose symptomatique (HR : 3,13, IC 95 % : 1,72-5,67) et de MTEV survenant sous anticoagulation (HR : 2,77, IC 95 % : 1,07-7,22).

Les facteurs de risque de survenue d’évènement thrombotique artériel après une MTEV non provoquée ou une MTEV associée à un cancer seraient les facteurs de risque cardiovasculaire classiques, la nature du traitement anticoagulant introduit pour la MTEV et la présence ou non d’un traitement anticoagulant au moment du diagnostic de MTEV.