Comparaison entre une thromboprophylaxie standard versus une thromboprophylaxie prolongée chez les patientes atteintes de cancer de l’ovaire en période post opératoire.
“Risk of venous thromboembolism and bleeding after major surgery for ovarian cancer: standard in-hospital versus extended duration of thromboprophylaxis”
Hanke M. G. Wiegers, Mirte Schaafsma, Noori A. M. Guman, Hein S. Zelisse, Frits I. Mulder, Saskia Middeldorp, Nick van Es, Constantijne H. Mom
J Thromb Haemost. 2023 Feb;21(2):294-302.
doi: 10.1016/j.jtha.2022.11.017.
Le risque de survenue d’un évènement thrombo-embolique veineux (ETEV) est élevé chez les patientes atteintes de cancer de l’ovaire après une intervention chirurgicale. Les recommandations actuelles proposent une thromboprophylaxie prolongée pendant 28 jours dans cette situation.
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’incidence d’un ETEV et les saignements dans les 30 jours suivant une chirurgie majeure chez les patientes souffrant d’un cancer de l’ovaire et cescritères en fonction de la durée de la thromboprophylaxie.
Il s’agit d’une étude monocentrique et rétrospective réalisée au Pays-Bas entre janvier 2018 et décembre 2020. Au total, 250 patientes ont été incluses. Parmi elles,
118 patientes ( 47,2%) avaient reçu une thromboprophylaxie prolongée pendant 28 jours et 132 patientes ( 52,8%) avaient reçu une thromboprophylaxie intra hospitalière uniquement. Pendant la durée de l’étude, 12 patientes ont souffert d’ un ETEV soit 4,8% et 2 patientes ont présenté une complication hémorragique majeure, soit 0,8%.
Chez les patientes ayant reçu une thromboprophylaxie prolongée, l’incidence de survenue d’un ETEV était plus faible mais de manière non significative (5 sur 118 patientes versus 7 sur 132 patientes soit 4,2% versus 5,3%, HR à 0,8 avec IC 95% entre 0,25 et 2,52). Le risque hémorragique était similaire dans les deux groupes (1/118 [0.8%] vs 1/132 [0.8%]; HR, 1.12; 95% CI, 0.07-17.89).
Dans cette étude, l’incidence cumulée des ETEV chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire après une intervention chirurgicale majeure était importante.
Une thromboprophylaxie prolongée n’était pas associée à un sur-risque hémorragique ni à une baisse significative des ETEV.
D’autres études seront nécessaires avec un plus grand échantillon afin d’évaluer la durée de thromboprophylaxie la plus adaptée dans cette population.
